一 电刀的结构和工作原理。
        1.结构与配件  由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极（负极板）组成。
        使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。
        2.工作原理  利用475～480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电，使组织快速脱水、分解蒸发，血液凝固，实现切割组织和凝血作用。
        二 使用电刀的禁忌症 ：安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。三 电刀安全使用的操作程序和注意事项
        （一）首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。
        （二）选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。    
        （三）评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。
        合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。
        不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。
        安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。
        （四）连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。
        （五）使用过程中的注意事项和故障排除方法。
        1. 避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触（如患者手臂与身体间），不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。
        2. 避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者要连接，如威力电刀。
        2. 输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒，间隔应大于30秒。
        3. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。
        4.预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。
        5.预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸 。
        6.避免操作不当导致意外伤害
        注意事项：①保持手术巾的干燥。
        ②不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。
        ③尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法，应用美国威力电刀只能选CUT键，
        ④在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病人的接触及连情况；功率应由小到大逐渐调试。
        ⑤禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。
        （五）使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。
        揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉极板夹头揭除。

        二 双极电刀
        1 结构和配件   由主机、双极镊、脚踏开关组成。
        2 工作原理     双极电刀是一种电子式射频电流发生器，电流在双极镊的两极之间经过，相关组织变成浅棕色焦痂，不会形成明显的电弧。在干燥或潮湿的术野均能取得良好的电凝效果。不需要负极板。
        3 应用范围     主要是凝血功能，适用于安装心脏起搏器的病人。
        4注意事项
        （1） 脚控踏板应套上防水塑料套。
        （2） 选择合适的双极镊和输出功率；在重要组织结构附近功率要尽量小。
        （3） 使用时不断用生理盐水冲洗
        （4） 每次电凝时间约0.5秒，
        （5） 及时清除镊子上的焦痂，不可用锐器刮除；注意保护双极镊子尖端。
        （6） 镊子的两端不可相互接触而形成电流短路。
        EXCELL  350 MCDS 电刀使用说明
        一 单极模式
        （一）电切模式：有纯切（pc）、BCI、BCII和BCIII（腹腔镜手术禁用）
        （二）电凝模式
        1.点接触凝血（pcs）：强且深的止血效果，建议使用镊子间接凝血，也可用刀头直接接触组织。
        2.非接触凝血（F）：
        3.喷射凝血（SPr）：特别强的表面凝血效果，直接用刀头凝血不需接触组织；腹腔镜禁用。
        4.自动凝血（A）：特别为腹腔镜设置，有助于减少烟雾。
        ?? 腹腔镜手术从40~50w开始。
        注：最大功率为为120w
        二、双极模式下
        1.精微方式凝血（MP）：最大为80 w。
        2.自动精微方式（MPA）：与MP相同，提供了一个自动开/关系统，不需脚踏开关控制，功率同上。
        一般禁用该模式，最大为80w。
        3.标准方式凝血（SM）：建议用在腹腔镜和大面软组织凝血，最大为99w
        威力电刀使用说明：
        1） 儿童，整形，颌面选择pure,cut 或BLEND1
        2） 常规手术BLEND2或BLEND3
        3） REM红色为报警，绿色为安全
        蛇牌电刀使用说明
        1、 将电源插入机器后面，此时若接通开关键有一半亮
        2、 将负极板线插头拔出，开机，16秒自检后，若无问题，机器进入负极板选择程序，nE1,nE2或nE3,一般双片负极板选择nE2，5秒后进入正常状态，此时可将病人极板线插入机器
        3、 面板中     键为脚踏选择键，当选择镊与手控刀笔两个灯亮时，现在机器中脚踏控制的是双极镊子的工作，而单极刀笔需要手控来控制；当   键打在机器中间刀笔灯时，此时脚踏控制的是单极刀笔的输出，不能使用手动来控制刀笔，而且双极镊子也不能工作。
       

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文章名称：《高频电刀的操作流程和注意事项》

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